Виплата допомоги за листком непрацездатності, виданим лікарем, що провадить медичну практику як ФОП, - позиція КАС ВС — PRAVO.UA Виплата допомоги за листком непрацездатності, виданим лікарем, що провадить медичну практику як ФОП, - позиція КАС ВС — PRAVO.UA
прапор_України
2024

Генеральний партнер 2024 року

Видавництво ЮРИДИЧНА ПРАКТИКА
Головна » Новини » Виплата допомоги за листком непрацездатності, виданим лікарем, що провадить медичну практику як ФОП, - позиція КАС ВС

Виплата допомоги за листком непрацездатності, виданим лікарем, що провадить медичну практику як ФОП, – позиція КАС ВС

  • 01.02.2023 14:35
Верховний Суд у складі колегії суддів Касаційного адміністративного суду, переглянувши справу про виплату допомоги за листком непрацездатності, виданим лікарем, що провадить медичну практику як ФОП, в касаційному порядку, вказав, що підставою для призначення комісією (уповноваженим) із соціального страхування підприємства допомоги з тимчасової непрацездатності є виданий у встановленому порядку листок непрацездатності.
Також колегія суддів зазначила, що застрахований пацієнт має державні гарантії реалізації своїх прав, зокрема на відповідне матеріальне забезпечення та страхові виплати, одночасно має право обирати особистого лікаря, а тому позбавлення пацієнта – застрахованої особи права на таке матеріальне забезпечення чи страхові виплати без встановлення відсутності у цього пацієнта права на такі виплати є порушенням принципів соціального страхування, встановлених Законом України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування». На постанову ВС від 5 грудня 2022 року у справі № 440/2621/21 (адміністративне провадження № К/990/1858/22) звертає увагу пресслужба Суду.
Обставини справи
Товариство оскаржило в суді рішення Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Полтавській області в частині повернення неправомірно витраченої суми страхових коштів та сплати штрафу. Таке рішення прийнято за результатами документальної перевірки, під час якої виявлено порушення дотримання порядку використання страхувальником страхових коштів Фонду соціального страхування України, а саме: нарахування та виплата допомоги з тимчасової непрацездатності проведені за листком непрацездатності, виданим не у встановленому порядку (листок непрацездатності виданий не особистим лікарем закладу охорони здоров’я незалежно від форми власності та не лікарем, що провадить господарську діяльність з медичної практики як фізична особа – підприємець).
Задовольняючи позов, суди попередніх інстанцій дійшли висновку про те, що застраховані особи мають право на отримання в разі настання страхового випадку матеріального забезпечення, страхових виплат та соціальних послуг, передбачених Законом України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування».
Позиція ВС
КАС ВС, переглянувши справу в касаційному порядку, вказав, що підставою для призначення комісією (уповноваженим) із соціального страхування підприємства допомоги з тимчасової непрацездатності є виданий у встановленому порядку листок непрацездатності.
Суд, проаналізувавши положення Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, затвердженої наказом Міністерства охорони здоров’я України від 13 листопада 2001 року № 455, дійшов висновку, що листок непрацездатності є підставою для призначення допомоги з тимчасової непрацездатності, якщо він виданий лікарем, який наділений правом видачі листків непрацездатності (а саме особистим лікарем закладу охорони здоров’я незалежно від форми власності або лікарем, що провадить господарську діяльність з медичної практики як фізична особа – підприємець); містить усі необхідні реквізити (прізвище лікаря, який видав листок непрацездатності, підпис та печатку лікаря, печатку закладу охорони здоров’я «Для листків непрацездатності» тощо).
Суди попередніх інстанцій встановили, що листки непрацездатності видано від імені фізичної особи – підприємця, основним видом діяльності якої є загальна медична практика, що підтверджується витягом з Єдиного державного реєстру юридичних осіб, фізичних осіб – підприємців та громадських формувань. На цих листках містяться відтиски печатки та підписи останньої.
За умовами договору про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій, укладеного між Національною службою здоров’я України та фізичною особою – підприємцем, останній зобов’язується надавати за договором відповідно до медичних потреб пацієнта медичні послуги, серед яких оформлення довідок, листків непрацездатності та направлень для проходження медико-соціальної експертизи, а також лікарських свідоцтв про смерть.
Колегія суддів зазначила, що застрахований пацієнт має державні гарантії реалізації своїх прав, зокрема, на відповідне матеріальне забезпечення та страхові виплати, одночасно має право обирати особистого лікаря, а тому позбавлення пацієнта – застрахованої особи права на таке матеріальне забезпечення чи страхові виплати без встановлення відсутності у цього пацієнта права на такі виплати є порушенням принципів соціального страхування, встановлених Законом України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування».
Поділитися

Підписуйтесь на «Юридичну практику» в Facebook, Telegram, Linkedin та YouTube.

Баннер_на_сайт_тип_1
баннер_600_90px_2
2024
tg-10
Legal High School

СВІЖИЙ ВИПУСК

Чи потрібно відновити військові суди в Україні?

Подивитися результати

Завантажується ... Завантажується ...

PRAVO.UA