Конституция Украины гарантирует каждому право на охрану здоровья, медицинскую помощь и медицинское страхование. Но, как это зачастую бывает, данные положения остаются только на бумаге, и уровень доступности украинской медицины оценивают как критический. Не последнее влияние на такое положение вещей оказывает устаревшее законодательство, которому уже не могут помочь «точечные» изменения.

Министерством здравоохранения Украины разработан и внесен через правительство на рассмотрение парламента законопроект «Основоположные начала в сфере охраны здоровья», который должен сменить действующие ныне «Основы законодательства в сфере здравоохранения».

Законопроект среди прочего предусматривает оптимизацию сети учреждений здравоохранения, определяет приоритеты первичной медико-санитарной помощи на основах семейной медицины и ее соотношения со вторичной и третичной медицинской помощью, устанавливает права и обязанности отдельных групп населения, медицинских и фармацевтических работников. Предложена достаточно понятная система медицинской помощи, которая якобы должна обеспечить конституционное право на медицину, основу которой составляют семейные врачи/врачи общей практики. Далее устанавливается второй и третий уровни медпомощи, и, по всей видимости, бесплатной она уже не будет. Следует обратить внимание на понятийный аппарат законопроекта — впервые дано толкование терминов «медицинская помощь», «протокол медицинской помощи», «медицинское страхование». Кроме того, предлагается урегулировать дискуссионные, но активно развивающиеся в международной практике такие направления медицины, как корректирование пола, трансплантация, клонирование. Запрещается эвтаназия.

Говоря о соотношении прав пациентов и врачей, не можем не отметить очевидный крен в сторону последних. Так, например, для того чтобы пациент смог сменить лечащего врача, данный вопрос должен быть рассмотрен специальным комитетом по этике, а врач может отказаться от пациента без таких бюрократических проволочек — достаточно прос­то заявить, что пациент не выполняет предписаний.

И фактически неурегулированным остался вопрос получения осознанного согласия пациента на лечение — именно в этой сфере специалисты по медицинскому праву видят сегодня больше всего проблем и оснований для работы юристов. Так, статьей 47 законопроекта установлено право пациента (или законного представителя) на получение достоверной и полной информации о состоянии своего здоровья, в том числе на ознакомление с соответствующими медицинскими документами, касающимися его здоровья. А медицинский работник обязан в доступной форме предоставить пациенту информацию о состоянии его здоровья, разъяснить цель проведения предложенных исследований и лечебных мероприятий, прогноз возможного развития заболевания, в том числе наличие риска для жизни и здоровья. При этом устанавливается ограничение — если информация о болезни пациента может ухудшить состояние его здоровья или ухудшить состояние здоровья физических лиц, определенных в части второй этой статьи, навредить процессу лечения, медицинские работники имеют право предоставить неполную информацию о состоянии здоровья пациента, ограничить возможность их ознакомления с отдельными медицинскими документами.

Наконец, получение письменного разрешения для медицинского вмешательства предусмотрено в обязательном порядке только для детей до 14 лет и недееспособных. С остальных пациентов врач также обязан потребовать согласие, но его форма не установлена, а в условиях несимметричности информации и фактическом нефиксировании диалога между врачом и пациентом вынуждены констатировать, что существенного улучшения положения пациентов в час­ти влияния на выбор метода лечения в законопроекте не предвидится.