Николай ПОСТЕРНАК

Специально для «Юридической практики»

Статьей 18 Закона Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании» от 23 сентября 1999 года № 1105-XIV (Закон № 1105) определено, что страхованию в связи с временной утратой трудоспособности подлежат в том числе физические лица — предприниматели, лица, осуществляющие независимую профессиональную деятельность.

При этом статьей 1 Закона Украины «Об адвокатуре и адвокатской деятельности» от 5 июля 2012 года № 5076-VI определено, что адвокат — это физическое лицо, осуществляющее адвокатскую деятельность на основаниях и в порядке, которые предусмотрены настоящим Законом, а адвокатская деятельность — независимая профессиональная деятельность адвоката по осуществлению защиты, представительства и предоставлению других видов правовой помощи клиенту.

Поэтому каждый адвокат, осуществляющий независимую профессиональную деятельность, имеет право на материальное обеспечение и социальные услуги по страхованию в связи с временной утратой трудоспособности.

В то же время Законом № 1105 не определены особые условия для получения материального обеспечения и социальных услуг для адвокатов, поэтому такие социальные выплаты адвокату предоставляются по общим правилам.

На какие социальные услуги  и материальное обеспечение имеет право адвокат

В соответствии с Законом № 1105 лица, осуществляющие независимую профессиональную деятельность, в том числе адвокаты, признаны лицами, подлежащими социальному страхованию, поэтому они как застрахованные лица имеют право на получение всех видов материального обеспечения и социальных услуг, предусмотренных этим Законом.

То есть адвокат при наступлении страхового случая имеет право на получение:

— пособия по временной нетрудоспособности (включая уход за больным ребенком);

— пособия по беременности и родам;

— пособия на погребение (кроме погребения пенсионеров, безработных и лиц, умерших от несчастного случая на производстве);

— оплату лечения в реабилитационных отделениях санаторно–курортного заведения после перенесенных заболеваний и травм.

Право на получение указанных социальных выплат адвокаты имеют в связи с тем, что из их дохода уплачивается единый социальный взнос (ЕСВ), часть которого в установленном законом порядке поступает в том числе и в Фонд социального страхования Украины (Фонд).

Вместе с тем от суммы уплаченного ЕСВ напрямую зависит размер таких социальных выплат. Указанные социальные выплаты предоставляются при условии, что страховой случай (заболевание, травма непроизводственного характера, период беременности и родов) оформлен надлежащим образом, и наступил он именно у адвоката, а не у лица, которое только собирается им стать или уже перестало им быть.

Пособия по временной нетрудоспособности
или по беременности и родам

Пособие по временной нетрудоспособности (включая уход за больным ребенком) или пособие по беременности и родам предоставляется адвокату на основании листка нетрудоспособности, выданного и оформленного надлежащим образом (статья 31 Закона № 1105).

Выдается и оформляется листок нетрудоспособности в порядке и на условиях, определенных в Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Украины от 13 ноября 2001 года № 455, и Инструкции о порядке заполнения листка нетрудоспособности, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Украины от 3 ноября 2004 года № 532/274/136-ос/1406 (Инструкция № 532).

В данных инструкциях, в частности, указывается, что листок нетрудоспособности — это документ, которым заверяется период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам. Оформляется и выдается листок нетрудоспособности или, как его часто называют, больничный застрахованному лицу, в том числе и адвокату, у которого наступил страховой случай.

Соответственно, если адвокат заболел или получил травму непроизводственного характера, осуществляет уход за ребенком или взрослым членом семьи или собирается в декрет, лечащего врача сразу нужно уведомить, что адвокат является застрахованным лицом и ему нужен листок нетрудоспособности.

Расчет, оформление и получение адвокатом социальных выплат

Получает социальные выплаты адвокат в Фонде по месту регистрации.

В Фонд адвокат подает заявление–расчет, форма которого утверждена постановлением правления Фонда социального страхования Украины «Об утверждении Порядка финансирования страхователей для предоставления материального обеспечения застрахованным лицам в связи с временной утратой трудоспособности и отдельных выплат пострадавшим на производстве за счет средств Фонда социального страхования Украины» от 19 июля 2018 года № 12 (Порядок № 12), вступившим в силу с 1 октября 2018 года.

В заявлении адвокат должен указать размер исчисленной им социальной выплаты. Заявление–расчет является документом, на основании которого Фонд и осуществляет социальные выплаты. Бланк заявления–расчета состоит из самого заявления–расчета и пяти приложений к нему.

В заявлении–расчете необходимо указать свои данные, а именно: Ф.И.О., ИНН, адрес, контактный номер телефона, сведения о том, какой именно вид материального обеспечения оформляется, и его размер, а также расчетный счет для перечисления средств.

При этом необходимо помнить, что выплаты от Фонда осуществляются исключительно в безналичной форме и только на специальный счет для получения социальных выплат.

Такой счет можно открыть в любом банке по своему усмотрению. Как правило, его открывают как дополнительный счет к основному, первые четыре цифры этого счета — 2620.

Вместе с заявлением–расчетом в Фонд подается соответствующее приложение, в котором указываются сведения о том, по какому именно страховому случаю, в каком размере и на основании каких документов адвокат намерен получить материальное обеспечение.

Для получения пособия по временной нетрудоспособности, пособия по уходу или пособия по беременности и родам к заявлению–расчету прилагается приложение 1.1, в котором указываются:

— Ф.И.О. адвоката;

— его ИНН;

— информация о том, что материальное обеспечение оформляется адвокатом как предпринимателем;

— сведения о листке нетрудоспособности, подтверждающем страховой случай: его серия и номер, а также то, является ли он первичным или удостоверяет продление временной нетрудоспособ–
ности;

— одна из восьми причин нетрудоспособности, по которым осуществляется оплата по страхованию в связи с временной потерей трудоспособности;

— период нетрудоспособности, засвидетельствованный листком нетрудоспособности;

— количество дней, подлежащих оплате;

— сумма оплаты листка нетрудоспособности;

— в случае если адвокат является лицом, пострадавшим в результате аварии на ЧАЭС, в соответствующем разделе приложения 1.1 заявления–расчета указывается номер его удостоверения и размер материального обеспечения, исчисленный с учетом льгот;

— при условии, что в листке нетрудоспособности указана дата направления адвоката на МСЭК (медико–социальную экспертную комиссию), указывается эта дата, причем независимо от того, установлена группа инвалидности или нет;

— общий страховой стаж;

— страховой стаж, полученный адвокатом по всем видам его деятельности за год перед наступлением страхового
случая.

В случае оформления пособия на погребение к заявлению–расчету прилагается приложение 1.2. Детально порядок оформления и определения размера пособия на погребение установлен постановлением правления Фонда «Об установлении размера пособия на погребение» от 8 февраля 2017 года № 17

В соответствующих графах этого приложения указываются сведения о получателе помощи и умершем, серия и номер свидетельства о смерти и размер пособия на погребение.

Приложения 1.3, 1.4 и 1.5 заполняются и прилагаются к заявлению–расчету при оформлении выплат, связанных с несчастным случаем на производстве.

Поданное заявление–расчет Фонд рассматривает в течение десяти рабочих дней, после чего перечисляет на указанный адвокатом счет средства.

В течение месяца после получения средств адвокат должен подать в Фонд уведомление об их получении. Форма этого сообщения утверждена в приложении 2 к Порядку № 12.

Размер пособий по беременности и родам и по временной нетрудоспособности

Способы исчисления размера пособия по беременности и родам и пособия по временной нетрудоспособности установлены Порядком исчисления средней заработной платы (дохода, денежного обеспечения) для расчета выплат по общеобязательному государственному социальному страхованию, утвержденным постановлением Кабинета Министров Украины от 26 сентября 2001 года № 1266 (Порядок № 1266). Также можно руководствоваться письмом исполнительной дирекции Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности от 17 января 2015 года № 2.4-17-92 и разъяснением Министерства социальной политики Украины от 12 марта 2016 года № 72/18/99-16.

В указанных документах речь идет о том, что начисление социальных выплат адвокатам осуществляется тем же способом, что и наемным работникам, однако в этом случае адвокат считается не только работником, ходатайствующим об оплате листка нетрудоспособности, но и работодателем, который осуществляет назначение социальной помощи, исчисляет ее размер, оформляет и подает документы в Фонд.

Исчисление размеров пособия по беременности и родам и по временной нетрудоспособности (среднедневного заработка) не отличаются друг от друга.

Среднедневной заработок определяется путем деления суммы фактического заработка, из которого уплачен ЕСВ, на количество календарных дней расчетного периода, за исключением календарных дней или месяцев, не отработанных по уважительным причинам.

Уважительные причины отсутствия на работе четко определены пунктом 3 Порядка № 1266, а именно: временная нетрудоспособность, отпуск в связи с беременностью и родами, отпуск по уходу за ребенком до достижения им трехлетнего возраста, отпуск по уходу за ребенком до достижения им шестилетнего возраста по медицинскому заключению, отпуск без сохранения заработной платы.

Также пунктом 3 Порядка № 1266 установлено, что месяцы расчетного периода (с 1-го по 1-е число), в которых застрахованное лицо не работало по уважительным причинам, исключаются из расчетного периода.

Исходя из специфики оформления и осуществления деятельности адвокатом и, самое главное, порядка уплаты им ЕСВ, следует отметить, что практически из расчетного периода дни отсутствия на работе по уважительным причинам исключаться не могут, ведь ЕСВ уплачивается независимо от того, болел адвокат или рожал, а такого понятия, как отпуск адвоката, вообще не существует.

Под расчетным периодом Порядок № 1266 подразумевает определенный период времени перед наступлением страхового случая, когда лицо было зарегистрировано в системе социального страхования, при этом имеется в виду период осуществления адвокатской деятельности.

Порядком № 1266 определены следующие расчетные периоды:

1) 12 календарных месяцев, предшествующих месяцу, в котором наступил страховой случай;

2) полные календарные месяцы с 1-го по 1-е число, если лицо является адвокатом менее 12 календарных месяцев перед наступлением страхового случая;

3) календарные дни перед наступлением страхового случая с момента приобретения права на адвокатскую деятельность до момента наступления страхового случая, если с момента приобретения права на адвокатскую деятельность перед наступлением страхового случая еще не истек полный календарный месяц с 1-го по 1-е число. Если же страховой случай наступил в первый день осуществления адвокатской деятельности, размер среднедневного заработка определяется, исходя из суммы минимального размера оплаты ЕСВ путем ее деления на среднемесячное количество календарных дней (30, 44).

После установления размера среднедневного заработка следует перейти к определению размера социальной выплаты с учетом особенностей исчисления пособия по беременности и родам и пособия по временной нетрудоспособности.

Особенности исчисления пособия  по беременности и родам

Согласно статье 26 Закона № 1105 пособие по беременности и родам предоставляется Фондом социального страхования с первого дня в размере 100 % независимо от размера страхового стажа адвоката и при этом не может быть меньше размера помощи, определенной на основании минимальной заработной платы, установленной законодательством на момент наступления страхового случая.

Соответственно, необходимо провести несколько расчетов: из суммы фактического дохода, из которого уплачен ЕСВ, и из суммы минимальной заработной платы.

При этом необходимо проверить, соблюдены ли при таком расчете положения части 2 статьи 26 Закона № 1105: не является ли размер пособия по беременности и родам, рассчитанный на основании фактического дохода, из которого уплачивался ЕСВ, меньше размера такой помощи, исчисленного из минимальной заработной платы, установленной на момент наступления страхового случая.

Размер пособия по беременности и родам, исчисленный из минимальной заработной платы, определяется следующим образом. Минимальную заработную плату, установленную в месяце наступления страхового случая, делим на среднемесячное количество календарных дней: 3723 грн / 30,44 = 122,31 грн.

Таким образом, размер пособия по беременности и родам, продолжительность которых по листку нетрудоспособности составляет 126 дней, исчисленный из минимальной заработной платы, будет следующим: 122,31 грн х 126 = 15 411,06 грн.

Сравниваем полученные результаты: 15 060,78 грн <15 411,06 грн.

Поскольку пособие по беременности и родам, исчисленное из суммы, их которой фактически уплачен ЕСВ, меньше помощи, исчисленной из минимальной заработной платы, в заявлении расчета указывается больший размер, то есть 15 411,06 грн (часть 2 статьи 26 Закона № 1105).

Исчисление пособий по временной нетрудоспособности

При исчислении пособия по временной нетрудоспособности следует учитывать, что предоставляется такая помощь с учетом страхового стажа застрахованного лица.

Так, частью 1 статьи 24 Закона № 1105 четко определено, что помощь предоставляется в размере: 50 % средней заработной платы (дохода) — застрахованным лицам, имеющим страховой стаж до трех лет, 60 % — от трех до пяти лет, 70 % — от пяти до восьми лет, 100 % — более восьми лет.

В то же время пунктом 5 данной нормы определено, что пособие по временной нетрудоспособности в размере 100 % средней заработной платы (дохода) независимо от размера страхового стажа предоставляется:

— застрахованным лицам, отнесенным к 1–3 категориям лиц, пострадавших вследствие Чернобыльской катастрофы;

— одному из родителей или лицу, которое их заменяет и ухаживает за больным ребенком в возрасте до 14 лет, пострадавшим от Чернобыльской катастрофы;

— ветеранам войны, пострадавшим участникам Революции достоинства и лицам, на которых распространяется действие Закона Украины «О статусе ветеранов войны, гарантиях их социальной защиты»;

— лицам, отнесенным к жертвам нацистских преследований в соответствии с Законом Украины «О жертвах нацистских преследований»;

— донорам, которые имеют право на льготу, предусмотренную статьей 10 Закона Украины «О донорстве крови и ее компонентов».

При этом частью 2 статьи 21 Закона № 1105 определено, что страховой стаж исчисляется по данным персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах Государственного реестра общеобязательного государственного социального страхования, а за периоды до его введения — в порядке и на условиях, предусмотренных законодательством, действовавшим ранее.

Фактически это означает, что определяется страховой стаж, приобретенный до 2011 года, с помощью трудовой книжки и других документов, которые могут подтвердить страховой стаж, а с 2011 года — с помощью справок, выдаваемых Пенсионным фондом по форме ОК-5, ОК-7 или указанной в Приложении 9.

Такие справки адвокат может получить в любом отделении Пенсионного фонда Украины, кроме того, сведения о своем страховом стаже он может получить и в электронном виде: для этого необходимо зайти на официальный веб–портал Пенсионного фонда Украины, используя электронную цифровую подпись (ЭЦП).

Справка, сформированная в электронном виде, содержит номер, QR-код и сведения о страховом стаже адвоката.

При этом необходимо понимать, что под понятием «страховой стаж» подразумевается не только период адвокатской деятельности — в страховой стаж засчитывается и период работы на другом месте.

Данная справка на бумажном носителе или в электронном виде нужна еще и потому, что в новой форме заявления–расчета необходимо указывать сведения о страховом стаже, а без такого документа сделать это будет достаточно сложно.

Также следует помнить, что помощь в результате временной нетрудоспособности, вызванной заболеванием или травмой, не связанной с несчастным случаем на производстве, непроизводственной травмой, предоставляется за счет Фонда с шестого дня, соответственно, первые пять дней адвокат оплачивает себе сам.

Пособие по уходу за ребенком или взрослым членом семьи оплачивается с первого дня за счет Фонда, но с учетом страхового стажа застрахованного лица.

Частью 4 статьи 19 Закона № 1105 также определено, что застрахованные лица, которые за год перед наступлением страхового случая имеют страховой стаж менее шести месяцев, получают помощь по временной нетрудоспособности, исходя из начисленной заработной платы (дохода), из которой уплачиваются страховые взносы, но не более размера пособия, исчисленного из минимальной заработной платы, установленной на момент наступления страхового случая, а пособие по беременности и родам — исходя из начисленной заработной платы (дохода), из которой уплачиваются страховые взносы, но не более размера пособия, исчисленного из двукратного размера минимальной заработной платы, установленной на момент наступления страхового случая. Но поскольку ЕСВ предприниматели почти всегда платят в минимальном размере, указанные ограничения к ним практически не применяются.

В то же время следует помнить, что в соответствии с частью 5 статьи 32 Закона № 1105 материальное обеспечение, предусмотренное настоящим Законом, выплачивается в случае, если обращение за его назначением поступило не позднее 12 календарных месяцев со дня восстановления трудоспособности, установления инвалидности, окончания отпуска в связи с беременностью и родами, смерти застрахованного лица или члена семьи, находившегося на его иждивении. Поэтому для получения оплаты по листку нетрудоспособности и по другим видам материального обеспечения в Фонд с полным пакетом документов необходимо обращаться не позднее чем в течение года с момента окончания указанного срока.

Оплата лечения в реабилитационных отделениях санаторно-курортных учреждений после перенесенных заболеваний и травм

Оплата лечения в реабилитационных отделениях санаторно–курортных учреждений после перенесенных заболеваний и травм является социальной услугой, которой также может воспользоваться адвокат.

Оформление этой социальной услуги происходит способом, определенным Порядком возмещения расходов за предоставленные социальные услуги по лечению застрахованных лиц и членов их семей после перенесенных заболеваний и травм в реабилитационных отделениях санаторно–курортных учреждений за счет средств Фонда социального страхования Украины, утвержденным постановлением правления Фонда от 13 июля 2017 года № 39 (Порядок № 39).

Воспользоваться такой социальной услугой вправе адвокат, который перенес заболевание или травму и нуждается в реабилитационном лечении; осуществляет уход за ребенком, перенесшим заболевание или травму и нуждающимся в реабилитационном лечении; у которого в случае беременности (до 32 недели беременности) имеет место нарушение течения беременности; который принимал непосредственное участие в антитеррористической операции (АТО), имеет право на лечение (в сопровождении членов семьи) в реабилитационном отделении санаторно–курортных учреждений по профилю медико–психологической реабилитации за счет средств Фонда один раз после демобилизации при наличии соответствующих медицинских показаний.

Процедура оформления такой социальной услуги заключается в следующем. Лечащий врач, исходя из медицинских показаний, должен сообщить адвокату о возможности реабилитационного лечения. В противном случае адвокат сам спрашивает об этом у врача. При наличии медицинских показаний соответствующее отделение Фонда уведомляется о намерении адвоката пройти курс реабилитационного лечения. В течение суток с момента уведомления в медицинское учреждение, в котором лечится адвокат, приходит представитель Фонда и интересуется, в какое санаторно–курортное учреждение желает отправиться адвокат на реабилитационное лечение. Выяснив все вопросы и получив соответствующие медицинские рекомендации, работник Фонда готовит и дает на подпись адвокату договор о реабилитационном лечении. Указанный договор является трехсторонним, то есть заключается между Фондом, соответствующим санаторно–курортным учреждением и адвокатом. По условиям указанного договора адвокат направляется в выбранное им санаторно–курортное учреждение для реабилитационного лечения, а Фонд оплачивает такое лечение, в том числе проживание и питание. Фонд оплачивает не более 24 дней реабилитационного лечения, при этом стоимость каждого дня такого лечения составляет 600 гривен.

Санаторно–курортные учреждения, куда может быть направлен адвокат, утверждаются в специальном перечне санаторно–курортных учреждений в разрезе профилей медицинской реабилитации для возмещения расходов за предоставленные застрахованным лицам услуги реабилитационного лечения.

На период реабилитационного лечения предоставляется листок нетрудоспособности, который оплачивается Фондом на общих основаниях.

Подтверждение уплаты ЕСВ

Важно помнить, что все вышеуказанные виды материального обеспечения и социальных услуг предоставляются адвокату при условии уплаты им ЕСВ, в том числе за месяц, в котором наступил страховой случай. Подтверждается факт уплаты ЕСВ справкой, выданной органами Государственной фискальной службы Украины (письмо Министерства социальной политики Украины от 12 марта 2016 года №72/18/99-16). Если для оформления реабилитационного лечения или получения пособия на погребение в указанной справке должны быть указаны сведения об уплате ЕСВ за месяц, в котором наступил страховой случай, и за месяц, ему предшествующий, то для оформления пособия по временной нетрудоспособности и пособия по беременности и родам необходимы сведения за 12 календарных месяцев перед наступлением страхового случая и за месяц, в котором он наступил.

Надеемся, что данный материал поможет адвокатам реализовать свое право на получение социальных выплат по социальному страхованию в связи с временной потерей трудоспособности.

ПОСТЕРНАК Николай — эксперт по вопросам социального страхования, г. Киев