600-90_WAIT
прапор_України

Генеральний партнер 2023 року

Видавництво ЮРИДИЧНА ПРАКТИКА
Головна » Выпуск №40 (1084) » Разрешительное действие

Разрешительное действие

В рамках системы электронного здравоохранения только предоставление пациентом разрешения делает возможным доступ к информации о нем

Несмотря на то что законом прямо не предусмотрено определение врачебной тайны, его нетрудно вывести из статьи 40 Закона Украины «Основы законодательства Украины о здравоохранении» (Основы). Согласно данной статье, врачебной тайной являются сведения о болезни, медицинском обследовании, осмотре и их результатах, интимной и семейной стороне жизни гражданина. При этом нельзя не отметить, что это не все «секреты», на которые имеет право пациент. Так, статья 391 Основ закрепляет право пациента на тайну о состоянии здоровья, факте обращения за медицинской помощью, диагнозе, а также иных сведениях, полученных при его медицинском обследовании. Обращает на себя внимание отсутствие в данных определениях упоминания непосредственно о лечении. Прямой запрет разглашения информации о методах лечения прописан только в случае требования такой информации по месту учебы либо работы. Есть ли в данном случае пробел? С одной стороны, понятно, что информация о лечении дает понимание состояния здоровья пациента и потому не может быть разглашена. С другой стороны, почему бы не закрепить право на тайну о факте и методах лечения либо об отказе от лечения наравне с фактом обращения за помощью и данными медицинского обследования? Естественно, все, что происходило и стало известно с момента обращения за медицинской помощью, является тайной, но почему некоторые элементы выделены, например диагноз или данные медицинского обследования, а лечение или отказ от него и методы лечения — нет?

Дискуссии вызывает формулировка «информация о факте обращения за медицинской помощью». С моей точки зрения, тайной должно охватываться как обращение, так и необращение за помощью. Например, в медицинское учреждение поступает запрос относительно того, обращался ли гражданин Н. за медицинской помощью в определенный период. Если гражданин Н. действительно обращался, ответ на запрос очевиден: данная информация не может быть разглашена в соответствии со статьей 391 Основ. А если не обращался? С одной стороны, отвечая отрицательно, медицинское учреждение не раскрывает факта обращения. Но тогда все ответы, где говорится о том, что информация о факте обращения не подлежит разглашению, предоставленные в отношении граждан, обращавшихся за помощью, автоматически являются подтверждением фактов обращения!

 

Тайна не только для врачей

Врачебная тайна распространяется не только на врачей. Ее обязаны хранить медицинские работники и иные лица, которым в связи с исполнением профессиональных либо служебных обязанностей стала известна соответствующая информация. Возможно, в таком случае было бы логичнее назвать врачебную тайну медицинской?

Врачебная тайна подлежит защите. Уголовным кодексом Украины предусмотрена ответственность за разглашение врачебной тайны, которое повлекло за собой тяжкие последствия, в виде штрафа, или общественных, или исправительных работ, или лишения права занимать определенные должности либо заниматься определенной деятельностью. Важно отметить, что если тяжкими последствиями станет, например, самоубийство пациента, то это при наличии необходимых признаков потребует дополнительной квалификации по статье 120 Уголовного кодекса Украины. Кроме того, в случае нарушения права пациента на тайну о состоянии здоровья он может использовать соответствующие способы защиты, предусмотренные Гражданским кодексом (ГК) Украины (например, возмещение морального вреда, если он был причинен).

Что касается защиты медицинской тайны в зарубежных странах, то в большинстве случаев положение о недопустимости умышленного либо по неосторожности разглашения информации о состоянии здоровья пациента, его диагнозе и лечении закреплено законодательно. Так же, как и в Украине, предусмотрены случаи правомерного разглашения информации о состоянии здоровья пациента и ответственность за неправомерное разглашение. Европейский суд по правам человека неоднократно в своих решениях обращал внимание на то, что право на тайну о состоянии здоровья является составляющей права на уважение к частной и личной жизни, закрепленного в статье 8 Конвенции о защите прав человека и основоположных свобод (Конвенция). В данном контексте хочется вернуться к определению врачебной тайны в украинском законодательстве и отметить, что отдельно выделены сведения об интимной и семейной стороне жизни, и это, в свою очередь, дает прямую связь с нормой Конвенции и позволяет избежать разночтений.

 

eHealth и e-тайна

Охрана права на тайну о состоянии здоровья становится особенно актуальной в связи с внедрением в Украине системы электронного здравоохранения. Согласно Порядку функционирования электронной системы здравоохранения, утвержденному постановлением Кабинета Министров Украины от 25 апреля 2018 года № 411 (Порядок), задачами электронной системы охраны здоровья являются обеспечение возможности использования пациентами электронных сервисов для реализации их прав согласно программе государственных гарантий медицинского обслуживания населения, автоматизация ведения учета медицинских услуг и управления медицинской информацией, внедрение электронного документооборота в сфере медицинского обслуживания. А что с защитой врачебной тайны? Порядком предусмотрено, в частности, что функционал электронной системы здравоохранения должен обеспечивать возможность предоставления пациентами (их законными представителями) согласия на доступ к данным о себе (о пациенте для законных представителей), которые содержатся в электронной системе охраны здоровья, врачам и третьим лицам; защиту информации от несанкционированного доступа; учет операций (внесение, просмотр, внесение изменений) с информацией и документами в центральной базе данных. Предусмотрено, что защита информации осуществляется в соответствии с законодательством о защите информации в информационно-телекоммуникационных системах, а обработка персональных данных — с соблюдением требований Закона Украины «О защите персональных данных». Важным, по моему мнению, является закрепление положения о том, что технические средства центральной базы должны находиться в пределах Украины, поскольку вопрос, а где же серверы, возникал неоднократно в отношении различных реестров и баз данных. Предусматривается, что условия ведения и права доступа к тем или иным реестрам (Реестр пациентов, Реестр медицинских специалистов, Реестр договоров о медицинском обслуживании населения и т.д.) утверждаются Министерством здравоохранения Украины. В то же время сам Порядок разграничивает права доступа в зависимости от субъекта (пациент, руководитель медицинского учреждения, медицинский работник и т.д.). Хочу обратить внимание на то, что ключевым моментом в защите информации о пациенте в рамках системы электронного здравоохранения является «разрешительный» характер доступа к ней, то есть врач либо иной медицинский работник будет иметь доступ к вашей медицинской информации только с вашего согласия. Более того, история доступов должна фиксироваться, а значит, можно быть уверенным, что без вашего ведома информация о вас не используется.

 

ЛЯШЕНКО Наталья — юрист ЮКК «Де-Юре», г. Одесса


Комментарии

Несогласованность понятий

Игорь МЛЕЧКО, партнер ЮК JUSTL

Вопрос медицинской тайны в настоящее время урегулирован недостаточно точно и системно. Определение медицинской тайны содержится в статье 40 Закона Украины «Основы законодательства Украины об охране здоровья». В то же время статья 391 Основ и статья 286 ГК Украины, раскрывая суть права на тайну о состоянии здоровья, в ключе структурных элементов не в полной степени согласовывается со статьей 40 Закона. Например, в статье 391 Закона и статье 286 ГК Украины речь идет о праве на тайну информации о диагнозе, а статья 40 в состав медицинской тайны включает информацию о болезни. «Диагноз» и «болезнь» не являются тождественными понятиями, и поэтому подобная нормативная структура может негативно влиять на режим охраны такой информации. В статье 40 Основ упоминается о медицинском обследовании, что не может приравниваться к обращению за медицинской помощью, поскольку понятие «обращение» является более широким по сравнению с понятием «обследование» (обращение может возникать без обследования, а обследования без обращения быть не может). В конечном итоге выходит, что право на тайну информации об обращении за медицинской помощью хоть и существует, но медицинской тайной, если руководствоваться строго буквой закона, не является. Подобная несогласованность понятий в конечном итоге влияет на вопросы применения ответственности за незаконное разглашение медицинской тайны (в том числе уголовной).

 

Прогноз на увеличение

Игорь КАСЬЯНОВ, юрист АФ «Грамацкий и Партнеры»

Законодательство Украины относит к врачебной тайне исключительно факт обращения пациента к врачу. Однако вопросы отсутствия факта такого обращения законодательством не урегулированы. В связи с этим представляется целесообразным распространить врачебную тайну на факт необращения к врачу с целью недопущения односторонней трактовки врачебной тайны, которая якобы не защищает случаи игнорирования лечения.

Кроме того, с 2017 года в Украине в пилотном режиме заработала электронная система здравоохранения eHealth. Помимо персональных данных в эту систему подлежат внесению сведения о факте обращения к врачу за медицинской помощью, о диагнозе и другие сведения, которые являются врачебной тайной. Вследствие этого возрастает риск утечки медицинской информации, несанкционированного доступа к ней, а круг лиц, ответственных за ее сохранность, становится шире — в их числе сотрудники в Национальной службе здоровья Украины, администратор системы. Таким образом, можно прогнозировать увеличение количества судебных споров относительно сохранности врачебной тайны.

Поділитися

Підписуйтесь на «Юридичну практику» в Facebook, Telegram, Linkedin та YouTube.

unnamed
tg-10
Slide

Зміст

Акцент

И старт и млад

Государство и юристы

Uber выплатит США 148 млн долларов из-за сокрытия утечки персональных данных

Скоростной пуск

Суд ЕС встал на защиту персональных данных депутатов Европарламента

Капитал очевидность

Отечественную и международную санкционные политики хотят синхронизировать

За отдельные преступления предлагается лишать права голоса на выборах

Вступили в силу новые правила парковки автомобилей

Сертификат с отличием

Конспект

Школьные оды

Отрасли практики

Разрешительное действие

Привести в чувство

Безоборотная отговорка

Рабочий график

Карта событий

Репортаж

С места — в карьеру

Самое важное

Холодные игры

Манипуляция со знанием

Нестандартное лишение

Уместный спорт

Судебная практика

Процедура увольнения председателя КААС нарушала право на справедливый суд

Эксгумация может составлять вмешательство в личную жизнь

Знать мэру

Споры, связанные с реализацией корпоративных прав, не могут быть рассмотрены в порядке упрощенного искового производства

Осадок в банке

ВС отменил три из пяти обжалованных ОСД подпунктов Регламента ВККС

Суд отменил оправдательный приговор в связи с нарушением процесса

Тема номера

Грузовой перевал

По коду движения

Водный курс

Граница в окне

Частная практика

Укрепить иммунитет

ЮФ Asters защитила интересы АО КБ «ПриватБанк» в Верховном Cуде

Внешний гид

Гарантийный эталон

ЮФ «Ильяшев и Партнеры» защищает интересы «Укринтерэнерго» в споре с «Интер РАО ЕЭС»

ЮФ Sayenko Kharenko — консультант Mriya Agro Holding в связи с успешной реструктуризацией задолженности и последующей продажей

МЮФ Baker McKenzie предоставила юридическую поддержку компании Monsanto в процессе строительства завода в Украине

Інші новини

PRAVO.UA